Чрезмерное затягивание консервативных мероприятий
Чрезмерное затягивание консервативных мероприятий
приводит лишь к уплотнению рубцовой ткани в легком и вокруг свищевого хода, что затрудняет выполнение операции.Объем хирургического вмешательства определяется в зависимости от вида наружного свища, его размеров и локализации, наличия и величины стойкой остаточной плевральной полости, а также от характера изменений тканей, окружающих свищевой ход. Различают три группы способов оперативного закрытия наружных бронхиальных свищей: 1) ушивание; 2) свободная пластика тканями; 3) пластика свища мышечным лоскутом на ножке.Ушивание бронхиального свища может быть без иссечения и с иссечением его. Менее всего оправдано наложение швов на склеротические измененные ткани бронхиального свища, так как их плохое кровоснабжение способствует развитию инфекции и рецидиву свища. Более эффективно ушивание свища после иссечения рубцовоизмененных тканей, что возможно при бронхокожных свищах. По ходу операции свищ отсепаровывают от окружающей рубцовой ткани, слизистую оболочку бронха в области устья выскабливают острой ложечкой или выжигают элктрокоагуляцией, бронх перевязывают у основания, а свищевой ход отсекают. Бронх, освобожденный от фиксирующих его Рубцовых тканей, после этого частично втягивается в легочную ткань.