Фистулография
Фистулография является наиболее ценным методом исследования при свищах, так как позволяет уточнить характер свищевого хода, наличие и конфигурацию полостей, выявляет связь с ребрами, пораженными остеомиелитом. Во многих случаях удается получить также селективную бронхограмму, уточнить локализацию и размеры бронхиального свища, что имеет важное значение в выборе плана и объема оперативного вмешательства.Т ехника фистулографии. Через свищевой ход вводится катетер соответственно диаметру свища, для герметизации свищевого хода, накладывается кисетный шов вокруг катетера. С целью предупреждения кашля в свищ через катетер вводится 1-2 мл раствора тримекаина или смеси Гирша. Через 2-3 мин под контролем рентгеноскопии вводится контрастное вещество, и делаются полипозиционные рентгенограммы. Герметизация свищевого хода иногда может быть достаточной и без наложения кисетного шва, если после введения контрастного вещества сразу удалить катетер и в наружное отверстие ввести плотную марлевую пробку, пропитанную вазелиновым маслом. Эта методика герметизации допустима в тех случаях, когда поверхность вокруг наружного отверстия свища легко ранима и швы прорезаются. Во всех остальных случаях герметизация свищевого хода кисетным швом вокруг катетера более выгодна, так как позволяет под контролем телеэкрана повторно вводить необходимое количество контрастного вещества и получить наиболее информативные фистулограммы, даже воли больной откашливал часть раствора.
Метки: бронхи, свищ