Эмпиема
Описаны единичные наблюдения эмпиемы с бронхоплевральным свищом после закрытой травмы груди, сопровождавшейся гемотораксом, кровоизлиянием в ткань легкого и последующим развитием гнойного процесса в плевре и легком.Бронхиальные свищи нетравматического происхождения чаще всего развиваются при абсцессах и гангрене легкого. Абсцессы легкого в большинстве случаев вскрываются в бронхиальное дерево с последующим формированием внутреннего бронхолегочного свища. Большие абсцессы могут дренироваться через несколько бронхиальных свищей. Множественные бронхолегочные свищи чаще образуются при гангренозных абсцессах.Периферические абсцессы чаще прорываются в плевральную полость, и развивается пиопневмоторакс или эмпиема плевры с внутренним бронхоплевральным свищом. При гангрене легкого часто секвестры легочной паренхимы отторгаются в плевральную полость, что ведет к гнилостной эмпиеме плевры с множественными бронхоплевральными свищами и последующим развитием "решетчатого легкого". При вскрытии такой полости через грудную стенку образуются наружные бронхоплеврокожные свищи.Иногда бронхоплевральные свищи развивается как осложнение эмпиемы плевры, которая протекает с вторичной деструкцией периферических участков легочной паренхимы. В редких случаях бронхиальный свищ возникает как следствие распадающегося рака легкого, спонтанного пневмоторакса, актиномикоза, прорыва в бронх эхинококковой или другой касты, туберкулезной каверны.Бронхиальные свищи являются тяжелыми осложнениями после операций на легких. Частота послеоперационных бронхиальных свищей колеблется от 3 до 15%. Это зависит, прежде всего, от характера патологического процесса и травматичности оперативного вмешательства.
Метки: абсцесс, бронхи, гемоторакс, осложнения, пневмоторакс, свищ, туберкулез