Использование в диагностике волоконнооптических фибробронхоскопов
Использование в диагностике волоконнооптических фибробронхоскопов значительно снизило риск и травматичность обследования больных с легочным кровотечением, а расширение возможностей обзора бронхиального дерева, вплоть до самых дистальных его отделов, повысило информативность этого метода. Получение в процессе диагностической бронхоскопии материала для морфологического изучения (выполнение щипцовой и скарификационной биопсии, аспирация промывных вод из зоны патологических изменений) обеспечивает точную верификацию заболевания, ставшего причиной легочного кровотечения. Следует подчеркнуть, что каждый раз, принимая решение о выполнении биопсии, необходима точная и правильная интерпретация изменений, обнаруженных в бронхиальном дереве. Биопсию следует предпринимать только при полной уверенности в том, что ее объектом не является истонченная слизистая оболочка, выбухающая в просвет бронха над расширенными кровеносными сосудами или покрывающий дефект сосуда кровяной сверток. При ошибочной трактовке установленных во время фибробронхоскопии изменений необдуманные действия могут стать причиной возникновения тяжелого легочного кровотечения. Во всех случаях, предпринимая биопсию во время бронхоскопии, следует быть готовым к использованию при необходимости средств местного гемостаза.Заметно снижает риск возобновления или усиления кровотечения и обеспечивает достоверное выявление его источника сочетанное использование в диагностике легочного кровотечения жесткого дыхательного бронхоскопа (типа Фриделя) и фибробронхоскопа. Важным достоинством такого приема является возможность завершить диагностический поиск проведением при необходимости местных гемостатических мероприятий, дающих время, достаточное для подготовки больных к выполнению окончательного и полного гемостаза, в том числе — с помощью оперативного вмешательства.Занимаясь на протяжении многих лет проблемами оказания помощи больным с разнообразными поражениями легких, мы пришли к твердому убеждению в том, что для диагностики легочных кровотечений эндоскопический кабинет должен быть оснащен обеими моделями современных бронхоскопов: жестким дыхательным и гибким световолоконным. Каждый из них имеет особые достоинства и возможности, использование которых при диагностических исследованиях обеспечивает безопасность и более высокие результаты.
Метки: бронхи, кровотечение