Реактивные процессы
В случае застревания небольшого инородного тела в гортани на уровне голосовых связок ввиду особого свойства слизистой оболочки этой области быстро образовывать очень выраженные воспалительные отеки — может наступить вторичный стеноз гортани.В трахее слизистая оболочка реагирует по-иному — здесь большой воспалительный отек в ответ на присутствие инородного тела не образуется. Реактивные процессы протекают менее бурно. Обычно фиксация инородного тела в трахее в большей степени связана с его значительной величиной или конфигурацией, помогающей удерживаться за слизистую оболочку. При этом легко растяжимая перепончатая часть стенки трахеи делает невозможным значительное, а тем более полное закрытие ее просвета даже разбухшим инородным телом. В худшем случае может отмечаться лишь заметное затруднение дыхания, нарушение дренажной функции воздухоносных путей.Инородный предмет, задержавшийся в трахее, редко остается здесь в неизменном положении и чаще всего смещается в один из главных бронхов. Если инородное тело имеет небольшую массу, гладкую поверхность, а по размеру не может беспрепятственно выйти наружу через голосовую щель (кожура кедровых орехов, пластмассовые предметы, арбузные семечки — для детей), которая действует тогда подобно «механизму копилки» (Воячек В.И., 1909), возникает своеобразное, согласованное с дыханием и кашлем его перемещение в просвете трахеи: вверх-вниз (баллотирование). В этом случае при выдохе и кашле инородное тело воздушным потоком перемещается до подскладочного отдела трахеи, а с последующим вдохом увлекается вниз, к бифуркации. Это повторяется многократно до тех пор, пока не наступает истощение кашлевого рефлекса.
Метки: вдох, выдох, дыхание